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胃潰瘍の予防・入院・治療について

胃潰瘍の治療

症状や原因によって治療法は異なる

胃潰瘍の原因は、ピロリ菌感染や粘膜を傷つける薬剤の服用、精神的ストレスなどとされており、腹部やみぞおちの痛み、胸やけ、食欲不振、腹部膨満感などが主な症状ですが、重症化すると出血(吐血・下血)などを伴うこともあります。

胃潰瘍 イメージ

胃潰瘍の治療については、どのような症状か、出血しているかしていないか、原因は何か、などによって治療方法が異なってきます。

まず、潰瘍部分から出血がない場合は、薬剤による治療が行われることが多くなります。胃潰瘍は胃の粘膜の防御機能が崩れて、胃液によって粘膜が傷ついて起こります。そのため薬剤は胃液の分泌を抑えたり、胃の防御機能を高めることが狙いとなります。PPI(プロトンポンプ阻害薬)、H2ブロッカー(ヒスタミンH2受容体拮抗薬)などの薬が良く用いられます。

ただし出血がない胃潰瘍の治療では気を付けなくてはいけないことあります。 まず、関節リウマチなどの治療で使う非ステロイド性抗炎症剤(NSAIDs:エヌセイズ)や、脳梗塞や心疾患の治療で使う抗血小板薬を飲んでいる人は、原則として服用の量を減らしたり、ストップしなくてはいけません。これらの薬剤には、胃粘膜の防御作用を減退させるという副作用があるからです。

また、胃潰瘍の大きな原因にはピロリ菌感染があるため、ピロリ菌検査で感染が見つかれば、除菌を行うことが先決です。わが国では2013年2月からピロリ菌の除菌治療に保険適用が認められています。

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出血がある場合はまず止血治療

一方、胃潰瘍の潰瘍の部分から出血がある場合には、まずはその出血を止めるために、内視鏡治療を行います。止血の方法は、医療機関によってさまざまで、止血鉗子(かんし)を用いて出血した血管を熱で焼いて細胞を凝固させる方法、止血作用のある薬剤を注射する方法、クリップで出血箇所をつかんで血を止める方法などが行われています。

止血がうまくいったのちに、胃潰瘍に良く効く前述の薬剤などで治療をします。非ステロイド性抗炎症剤などを胃粘膜の防御作用を低下させる薬剤を服用している場合に注意が必要なことや、ピロリ菌に感染している人は、まず除菌をする必要があることは、出血がない人の治療法の流れと同様です。

ただし、内視鏡を用いた治療でも止血が難しい場合もあります。その場合は、開腹して外科的手術が選択されることもあります。

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