子宮内膜症でも入れる・加入できる保険

子宮内膜症とは

子宮内膜症とは、子宮の内腔を覆う「子宮内膜」と呼ばれる組織が、子宮内腔以外の場所に発生する病気です。
子宮内腔以外というのは、たとえば卵巣や、子宮と直腸の間の「ダグラス窩(か)」と呼ばれる場所(骨盤腹膜)のことを指します。

子宮内腔以外の場所における内膜組織も、正常な子宮内膜と同様に月経周期に伴う女性ホルモンの影響を受けて増殖し、月経の様に出血を繰り返します。しかし正常な子宮内膜の様に体外に排出されることは無いため、その場で溜まり、周囲に炎症や癒着(組織や臓器同士がくっつくこと)を引き起こします。卵巣にできた卵巣子宮内膜症も同様で、褐色の血液が卵巣組織内に留まっていき、その見た目や色がチョコレートの様であることから「チョコレート囊胞(のうほう)」と呼ばれます。このほか、ごくまれですが肺や腸などの臓器にできることもあります。

子宮内膜症の典型的な症状は、約9割の患者に見られる強い月経痛です。このほか、腰痛、月経時以外の下腹痛、排便痛、性交痛などが現れ、月経のたびに痛みが強くなってくるようであれば子宮内膜症が疑われます。また子宮の筋層内に異常な内膜ができる「子宮腺筋症」でも同様に生理周期で女性ホルモンが影響し、出血を繰り返します。その結果、子宮の筋肉が厚くなることで月経時の腹痛や出血が悪化することがあります。
もうひとつの大きな症状は「不妊」です。子宮内膜症では、周囲の臓器に癒着を起こすことで、卵管や卵巣の働きが障害され、不妊を引き起こす場合があります。長い間、赤ちゃんができなくて悩んでいる女性が、不妊検査を受けたら子宮内膜症だったというケースは珍しくありません。
聖マリアンナ医科大学・産婦人科学の鈴木直教授は、「子宮筋腫も腫瘍の大きさや位置によっては不妊症の原因となりますが、子宮内膜症の方が不妊症のより大きな原因となっています」と話しています。

子宮内膜症の発生原因については完全に解明されていません。月経時にはがれ落ちた子宮内膜の組織が、月経血とともに卵管を通って、卵巣など別の部位に生着するという説(月経血逆流説)(1927年・Sampson提唱)が最も有力とされています。

子宮内膜症は、女性ホルモン(エストロゲン)の分泌が活発な20~30歳代の女性に多く発症し、月経を重ねるごとに増殖していきます。一方、女性ホルモンの分泌が減少する閉経後は、増殖することはほとんどありません。

子宮内膜症にそなえる保険選び

では、現在子宮内膜症で治療中や経過観察中の人、過去に治療経験がある人は保険に加入できるのでしょうか。子宮内膜症は、症状や病態が悪化すれば入院・手術のリスクがあるため、「保険に加入してから一定期間(1~5年程度)は子宮内膜症や子宮にかかわる疾病の治療を保障しない(特定疾病・部位不担保*)」などの条件がつく可能性があります。
早期に発見して適切な治療を受ければ、子宮内膜症は怖い病気ではありませんが、急速に悪化する場合があること、治療しても根治手術(子宮や卵巣などを全摘出すること)でなければ再発の可能性があるため、保険会社は保険の引き受けに制約を設けているのです。
*特定疾病・部位不担保の条件や、名前は保険会社により異なります。

子宮内膜症の悪化にそなえられる保険として、子宮内膜症を治療中、または治療を経験した方でも、通常の保険よりも加入条件(引受基準)を緩和している「引受基準緩和型」の医療保険や死亡保険(定期保険・終身保険)があります。引受基準緩和型の保険は、3～5項目の告知項目(質問事項)に該当しなければ、通院中や投薬治療中でもお申し込みいただけます。
保険料が通常の保険よりも割高になっているなどの制約はありますが、例えば引受基準緩和型の医療保険であれば、加入後に子宮内膜症の悪化による入院手術も保障されるので、現在治療中の人にとっては安心感があります。
告知項目など引受基準は保険会社によって異なりますので、ぜひ複数の会社をあわせてご検討下さい。

なお、「がん保険」や「年金保険」は子宮内膜症を治療中または治療を経験した人でも、通常の商品に申し込める可能性があります。

子宮内膜症の治療方法

子宮内膜症はさまざまな理由から、「不妊症」の大きな原因となっており、赤ちゃんを希望する女性にとっては、手術療法が最も有効な治療法です。挙児(きょじ＝妊娠・出産)希望の場合は、病巣や囊胞など病変部分だけを切除する「核出術」でおこなわれ、挙児希望しない場合は、子宮や卵巣／卵管全体を摘出する「根治手術」が選択されることもあります。手術は、患者への負担が少ない「腹腔鏡下(ふくくうきょうか)手術」でおこなわれることが多くなっています。子宮内膜症の治療に関しては、根治手術(子宮や卵巣／卵管などを全摘出すること)をおこなわない限り、再発の恐れがあることは忘れてはいけません。

なお、子宮内膜症の検査は、
①内診(腟から指や専用の器具を入れて検査すること)
②経腟超音波検査(腟から検査機器を挿入してエコーで検査すること)
③CT(コンピューター断層撮影・MRI(磁気共鳴画像診断装置)による検査
④腫瘍マーカー検査(血中CA125の上昇の有無)
などによっておこなわれます。
確定診断には腹腔鏡検査で病変の存在を確認のうえ、組織を摘出して病理組織検査をするのが一般的です。
子宮内膜症の検査の中でも、「卵巣」を調べる際にはMRI検査は欠かせません。卵巣にできた良性の子宮内膜症(チョコレート囊胞)と、悪性腫瘍(卵巣がん)の区別は、MRIの画像診断による鑑別が最も有効だからです。

子宮内膜症の治療では薬物療法と手術療法がおこなわれます。症状や患者の年齢、出産を希望するか否かなどによっても治療法が異なります。そのため治療費用も各治療の内容や投薬の種類によって異なります。

まず女性ホルモンの分泌を抑えるための「偽閉経療法」の薬としては、「注射薬」と「点鼻薬」、最近では「内服薬」も加わり、3種類があります。注射薬では1か月の費用は3~4万円程度、点鼻薬では8,000円前後、内服薬は24,000円前後です。いずれも健康保険の適用があり、多くはこの費用の3割程度となります。一方、「偽妊娠療法」をおこなう場合は、低用量ピル(OC)を服用することになりますが、費用は1か月8,000円前後です。

手術の場合は、腹腔鏡手術か開腹手術かによって費用は異なりますが、入院費用を含んで20~30万円程度が一般的です。ただ、健康保険が適用になる手術の場合、高額療養費制度の対象になりますので、自己負担は1か月8万円程度で済むこともあります。

子宮内膜症の治療を受ける前には、当然ながら子宮内膜症かどうかの検査がおこなわれます。確定診断までにはいくつかの検査を受けますが、内診に加えて血液検査や超音波エコーの費用で自己負担は2,000円前後が一般的です。経過観察となった場合の定期検査でも同程度の費用がかかります。

保険が適用される検査や治療には高額療養費制度も使えるため、月々の医療費が高額になることはほとんどありません。ただし治療のためには仕事を休んだりしなくてはならず、現在の生活を維持するのは難しくなる場合があります。また、病院に行く際の交通費や、個室や2人部屋に入院した際の差額ベッド代など、治療費以外にも費用がかかることも考慮しておきましょう。

なお、治療費に関しては、監修医の診療経験に基づく平均的な金額を記載しております。患者の病状や受診される診療機関、治療方法などによって費用は異なります。あくまでも治療費の目安として情報を提供するものです。

子宮内膜症のデータ

女性の10人に1人がかかるといわれている子宮内膜症は、20~30代の女性に多く発症し、そのピークは30~34歳といわれています。厚生労働省の「令和5年患者調査」によると、子宮内膜症の総患者数は25.0万人で増加傾向にあります。年齢別でみてみると、30歳から49歳の間が特に多いことがわかります。

ただしこの数字は、実際に病院で治療を受けている患者数であり、治療をしてない子宮内膜症の罹患者数はこの数字以上に多いことが考えられます。

子宮内膜症の詳しい発症原因はよくわかっていませんが、月経と関係があることはわかっています。子宮内膜症は女性ホルモンの影響で月経周期にあわせて増殖していく傾向にあります。つまり、月経の回数が多くなれば、子宮内膜症の発症リスクが高まるといえるのです。
子宮内膜症が増えている背景には、昔と比べて出産年齢が高く、出産回数が減っていることから、女性の初経から閉経までの月経回数が増えていることがあると考えられています。

医療情報の監修

阿部　一也

プロフィール

医師、日本産科婦人科学会専門医。東京慈恵会医科大学卒業。板橋中央総合病院産婦人科医長として妊婦健診はもちろん、分娩の対応や新生児の対応、切迫流早産の管理などにも従事。婦人科では子宮筋腫、卵巣嚢腫、内膜症、骨盤内感染症などの良性疾患から、子宮癌や卵巣癌の手術や化学療法（抗癌剤治療）も行っている。PMS（月経前症候群）や更年期障害などのホルモン系の診療なども幅広く診療している。