前立腺がんとは

男性特有のがんである前立腺がんですが、日本人の患者数は増加傾向にあります。前立腺がんのリスクを高める要因として、前立腺がんの家族歴、高年齢が明らかにされています。前立腺がんは50歳以上の男性では加齢とともに発症するリスクが高まっており、家系（特に父親または兄弟）に前立腺がんの方がいる場合は、前立腺がんになる確率が高くなりやすいといわれています。

その他にも肥満、食品（カルシウムの過剰摂取など）、喫煙などについて多くの研究がおこなわれていますが、まだ明らかではありません。しかし、多くのがんで喫煙やかたよった食生活などが要因でがんが発症しているケースも多くあるため、気をつける必要があります。

ほかの多くのがんもそうですが、前立腺がんについても、早期発見することが、がんを克服し根治するためにはとても重要なのです。しかし早期の前立腺がんは無症状のことが多いので注意が必要です。
排尿機能障害などの症状が出ることがありますが、これらは合併することが多い前立腺肥大症の特徴的な症状であり、前立腺がんが進行して血尿や骨への転移などによる腰痛を発症して初めて発見されることも少なくありません。

では早期発見に大切なことはどんなことでしょうか？
それは、症状が出る前から定期的に検査を受けることです。前立腺がんの発見には血液中の腫瘍マーカーを調べる「PSA（前立腺特異抗原）検査」が普及しています。血液中のPSAは前立腺がんの進行につれて高い値を示すことが分かっており、前立腺がんの発見にはPSAの測定が欠かせなくなっています。とくに50歳を過ぎたら、特に自覚症状がなくても人間ドックなどで定期健診を受けることが大切です。

前立腺がんにそなえる保険選び

では、前立腺がんと診断された方や、過去に前立腺がんに罹患したことがある方の「保険選び」はどのように考えればいいのでしょうか？

まず、現在治療中の病気があったり、過去に大きな病気をしたことがある方は、健康な方と比べて加入できる保険が限定されてしまったり、保障の範囲が狭くなったりする可能性が高いことは知っておかなくてはいけません。

特にがんは、日本人の死亡原因の第一位の病気です。医療技術の進歩などから早期発見であれば、根治するケースもありますが、がんになると長い闘病生活に入ったり、根治手術をしても転移や再発などのリスクは常にあります。
そのため、健康な方と比べると、入院や手術、死亡する確率がとても高くなるため、がんになった方は、終身保険や定期保険など死亡保険や医療保険、がん保険など通常の生命保険に加入するのは非常に難しくなります。

そのため、ニッセンライフでは通常の保険よりも加入条件の基準（引受基準）が緩く、告知項目が簡素化された「引受基準緩和型保険」または告知が不要な「無選択型保険」をご案内しています。

引受基準緩和型保険は、通常の保険より、申し込みをする際に必要な告知項目の数が少なく、内容も簡素化されているため、持病や既往症がある方でも申し込みができる保険です。

前立腺がんにかかったことがある方でも、治療を終えてから5年間、再発・転移がなく完治しており、上記の質問にすべて「いいえ」であれば申し込みができます。
通常の保険よりも保険料が割増しになるなどの条件がありますが、持病に対する保障はもちろん、持病以外の病気やケガも保障の対象となっています。

引受基準緩和型医療保険への加入が難しい方には、無選択型保険もあります。
無選択型保険とは、健康上の理由で保険に加入できなかった方でも無審査・無告知で誰でも入れる保険のことです。誰でも加入できる分、保険料が高く、保障内容に制限があり、加入を検討するときには注意しなければいけません。そして保険種類によっては年齢や職業、加入限度額によっては加入できない場合もあります。
無選択型保険に加入したあとでも、健康状態がよく引受基準緩和型の告知項目に該当しなければ、再度検討する事も可能です。

ニッセンライフでは、治療状況や健康状態をうかがったうえで、複数の保険会社の中からご加入いただける可能性の高い保険商品をご案内しています。ぜひ、ご相談下さい。

前立腺がんの治療法

前立腺がんの治療では、がんの進行度や悪性度、患者の年齢や合併症などを考慮して最適な治療法が決定されます。これに加えて治療方針を左右するのが、がんの悪性度の分類です。
前立腺がんの場合、一つの前立腺の中で悪性度の異なる複数のがんが発症することが少なくありません。そのため、生検で採取したがんの細胞の組織構造を詳しく調べて、がんの悪性度を判定します。これが「グリーソン・スコア」と呼ばれる分類で、前立腺がんの悪性度を2～10の9段階に分けます。

前立腺がんの治療では、
①監視療法　②手術療法　③放射線療法　④薬物療法（内分泌療法）　⑤化学療法（抗がん剤治療） などの治療法があります。これらの治療法を、病期やグリーソン・スコア、転移の有無などを考慮して、単独でまたは組み合わせて実施します。

①監視療法

監視療法とは、前立腺生検で見つかったがんがおとなしく、治療を開始しなくても余命に影響がないと判断される場合に経過観察をおこないながら過剰な治療を防ぐ方法です。監視療法では、3～6カ月ごとの直腸診とPSA検査、および1～3年ごとの前立腺生検をおこない、病状悪化の兆しがみられた時点で、治療の開始を検討します。手術などの治療にともなう患者さんの苦痛や生活の質の低下を防ぐためにも、監視療法は広く普及しており、重要視されています。

②手術療法

前立腺がんの手術では、前立腺を周囲の器官と一緒に摘出するのが基本です。前立腺と精のうを摘出し、その後、膀胱と尿道をつなぐ前立腺全摘除術をおこないます。手術の際に前立腺の周囲のリンパ節も取りのぞくこともあります。（リンパ節郭清）手術はがんが前立腺内にとどまっており、期待余命が10年以上と判断される場合におこなうことが最も推奨されていますが、前立腺の被膜を越えて広がっている場合でも対象となります。手術の方法には、開腹手術（恥骨後式前立腺全摘除術）、腹腔鏡手術（腹腔鏡下前立腺全摘除術）、ロボット手術（ロボット支援前立腺全摘除術）があります。手術後の主な合併症には、尿失禁と性機能障害があります。

③放射線治療

放射線治療は、高エネルギーのX線や電子線を照射してがん細胞を傷害し、がんを小さくする療法です。
外照射療法と、組織内照射療法があります。様々な方法があり、治療期間や副作用のあらわれかたなどに特徴があります。

④薬物療法（内分泌療法）

前立腺がんは精巣と副腎から分泌される男性ホルモン（アンドロゲン）によって発育するという性質があります。内分泌療法は、アンドロゲンの分泌や働きを妨げる薬によって前立腺がんの勢いを抑える治療です。リンパ節や遠隔転移のある進行性の前立腺がんの治療に選択されることが多い治療法です。ただ男性ホルモンの働きを抑えることで、のぼりやほてり、乳房が大きくなったり性機能障害など副作用が起こる可能性もあります。

⑤化学療法（抗がん剤治療）

化学療法は薬を注射や点滴または内服することにより、がん細胞を消滅させたり小さくしたりすることを目的としておこないます。一般的には、転移があるがんで、内分泌療法の効果がなくなったがんに対しておこないます。

前立腺がんのデータ

国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」によると、2014年時点で前立腺がんの罹患数は男性で4番目に多いがんです。しかし、2017年の死亡率は人口10万人あたり19.8と低く、5年相対生存率は97.5と高くなっています。以上のことから、前立腺がんは、多くの患者数がいるがんですが、早期に発見することで根治し、死亡する可能性は低いということがわかります。

厚生労働省の調査によると、2005年の前立腺がんの患者数は約18万人でしたが、2017年には19.7万人に増加しています。前立腺がんの直接的な原因として明らかになっているのが「加齢」です。年齢別の患者数のグラフのとおり、50代頃から患者数は増え始め、80代でピークをむかえています。ホルモンバランスの変化が原因と考えられていますが、詳細は明らかにはなっていません。

がんの早期発見による死亡者数の減少は、わが国にとっても大きな課題です。厚生労働省は、全体目標として「がんによる死亡者の減少」が掲げられ、その達成に向けて「がん検診の受診率を50％以上に」と目標を設定しています。

前立腺がん検診については、胃がんや大腸がん、乳がん検診ほど高くはありません。腫瘍マーカーの測定による「PSA検診」によって早期発見が期待できることを考えると、検診の普及が前立腺がんの死亡者数の減少に向けての課題の一つといえそうです。

加齢にともなって罹患リスクが高くなる前立腺がんですが、早期発見と予防をしっかりおこなうことで、根治の可能性があるがんです。 50歳をすぎたら、1年に1回程度、がん検診を受けるようにしましょう。
また、生活習慣を見直すにあたって、もっとも重要なのは「食生活」です。できるかぎり動物性脂質の多い食事を控えるなど、バランスのいい食事を心がけましょう。他にも喫煙や、運動不足なども影響します。

生活習慣を見直すことで、前立腺がんのリスクだけではなく、その他のがんや心疾患、脳血管疾患などの生活習慣病を予防することも可能です。