精神疾患とは

精神疾患の症状は病気によってことなり、様々な症状の組み合わせや程度、その症状の期間などから診断されます。
精神疾患の中でも多い症状の一つに「抑うつ状態」があります。その症状とは、つらい･悲しい･憂鬱などの気持ちになり気力が出ないといったような症状です。他にも、幻覚･幻聴症状や強迫症状などがあり、症状の中には健康な人にも生じうるものもあります。
しかし、この症状に該当したからといって、精神疾患であるというわけではありませんので、不安な場合は専門機関に相談してみましょう。

近年30代から50代の働き盛りの世代にうつ病や不安障害などが広がっており、重症化して長期休養や退職を余儀なくされる人も増えています。従業員の労災認定件数では、精神障害が脳や心臓の疾患を上回っています。
精神疾患の患者が増えた理由には、うつ病などについての認識が広まり、心療内科や精神科を受診する機会が増えていることもあげられます。

精神疾患は決して特別な人だけがかかる病気では無く、誰でもなりうる病気で、その症状に困るだけでなく、生活上の困難を生じさせることが多々あります。
また、精神疾患と向き合っていくには、医療だけでなく周囲の理解や支援がとても重要になります。

精神疾患にそなえる保険選び

精神障害が重症化すると入院する場合も多く、治療内容が「入院」から「通院」に変化する中で、精神病床の平均入院日数は短縮傾向にありますが、それでも平均270日（2016年）と他の疾病と比べて入院期間は長引く傾向にあります。

そこで考えたいのが、「病気にかかっていても入りやすい保険」ということになります。

一般的に、精神疾患を発症すると、通常の医療保険や死亡保険(終身保険や定期保険など)への加入は困難になります。
病気そのものが悪化して入院にいたるケースがあるうえ、不眠症や生活習慣病などを発症するリスクが、健康な人よりも高くなるためです。より重症化すれば、自らを傷つけたり、最悪の場合には命を絶ってしまったりする可能性も否定できません。

しかし、保険加入を諦める必要はありません。
精神疾患で通院･服薬中の方でも加入できる可能性がある保険があります。それは「引受基準緩和型（ひきうけきじゅんかんわがた）」という保険です。現在入院しておらず、3～5つの簡単な告知項目に該当しなければお申し込みいただけます。

この商品は、”持病や既往症がある方向け”に開発された保険で、通常の保険商品よりも保険料が割増しされているなどの条件がありますが、持病を含めた病気やケガの保障をそなえることができます。
保険会社によっては特定の精神疾患をお持ちの方の引き受けを制限している場合もありますので、まずはお問い合わせください。
※告知項目については保険会社によって異なりますので、ぜひ複数の会社をあわせてご検討下さい

ニッセンライフでは、精神疾患でお悩みの方からの保険加入への相談を受け付けています。これまでに、下記の病気にかかっている方に対して、保険商品をご案内した実績があります。

精神疾患の治療法

精神障害が重症化すると入院する場合も多く、治療内容が「入院」から「通院」に変化する中で、精神病床の平均入院日数は短縮傾向にありますが、それでも平均291日（2014年）と他の疾病と比べて入院期間は長引く傾向にあります。精神疾患の治療法として、「薬物療法」や「電気療法」、カウンセリングなどの「精神療法」、社会復帰するためのリハビリやプログラムなどの「社会的治療」があります。治療専念期・リハビリ期・職場復帰準備期に応じた治療が必要になります。

精神疾患で最も基本となる治療法は薬物療法です。統合失調症や精神疾患は、脳の機能障害で起こっているのですが、本質的な原因は分かっていないので、まずは薬によって乱れた機能を整えることが重要になります。

薬物療法による症状の改善は、第三者、介護する人の介入や、看護を容易にします。また、精神療法をおこなったり、社会復帰プログラムをおこなったりするためには、多くの場合は薬物療法が必要です。

精神疾患の原因には、生物学的（脳科学的）要因・心理的要因・社会的要因などの要因があり、これらの３要因に対して治療が行われます。具体的には、生物学的要因に働きかける《薬物療法》や《電気療法》、心理的要因に働きかけるカウンセリングなどの精神療法、また社会復帰に繋げるためのリハビリテーションや社会復帰するためのプログラムなどの社会的治療です。治療専念期・リハビリ期・職場復帰準備期に応じた治療が必要になるでしょう。

精神疾患で最も基本となる治療法は薬物療法です。薬物療法による症状の改善は、第３者、介護する人の介入や、看護を容易にします。また精神療法を行ったり、社会復帰プログラムを行ったりするためには、多くの場合は薬物療法が必要です。

薬物療法は、幻覚や妄想、不穏、興奮、焦躁、抑うつ、不安、躁、緊張、強迫、不眠などさまざまな症状を改善し、症状が安定した後の再発防止にも役立ちます。精神疾患は再発性がある疾患ですが、抗精神病薬にも、抗うつ剤にも、気分安定薬にも症状を改善する作用だけでなく、再発予防にも効果があります。多くの場合、薬剤を自己判断で中断することは大変危険ですので、必ず医師の指示にしたがって服用していくようにしましょう。

心理療法（精神療法）とは、物理的または化学的手段に頼らず、教示、対話、訓練を通して、精神障害や心身症の治療そして、心理的な問題や不適切な行いに対して、患者さんの精神的健康の回復、保持、増進を図るための技法です。

社会生活技能訓練や、集団療法、アクセプタンス＆コミットメント・セラピー（認知行動療法、または臨床行動分析）なども心理療法の一つです。

心理療法は、医師が治療上必要と判断した場合には、保険適用となり、1回1,200円から1,800円程度（自己負担額3割負担の場合）かかります。
ただ、心理療法は通常の診察と違い、1人の患者さんにかかる時間が長くなるため、医療機関によっては別に予約金を徴収しているところもあります。
そのほかの療法として、電気けいれん療法・光療法・脳深部刺激療法・経頭蓋磁気刺激法などがあります。

• 電気けいれん療法
  頭部(両前頭葉上の皮膚に電極を当てる）に通電することによって人為的に痙攣発作を起こさせ治療する治療法です。難治性の統合失調症、うつ病、双極性障害に対して、医師の判断で行われます。電気けいれん療法は、１クール５～10回（入院期間：３週間～６週間）行うことが一般的です。医師が必要と判断した場合、健康保険の適用となる治療法で、1回１万円程度（自己負担額3割負担の場合）です。ただし電気けいれん療法を受けるには、入院する必要がありますし、麻酔をかけておこなう治療法です。このため治療費とは別に、検査費用や入院費もかかります。
• 光療法
  一部の睡眠障害やうつ病に効果があるとされる治療法の一つで、高照度の光を浴びる治療法になります。保険適用外の治療法です。医療機関によって費用にバラツキがありますが、1回1万～2万円程度かかります。
• 脳深部刺激療法
  脳の一部が機能不全を起こしている患者さんの脳に、適切な電気的または磁気的な刺激を継続的に送ることによって、症状の改善を図る治療法です。パーキンソン病もしくはジストニアの患者さんで、医師が必要と判断すれば、保険適用となります。 重度うつ病などにも効果的といわれている治療法ですが、うつ病に対して行う場合は保険適用外です。２～３週間の入院が必要で、入院費用も含めると数百万円かかります。
• 経頭蓋磁気刺激法
  8の字型の電磁石による急激な磁場の変化によって、弱い電流を組織内に取り入れることにより脳内のニューロンを興奮させる非侵襲的な治療法です。保険適用外の治療法です。入院して継続的に治療を受ける場合と定期的な外来通院により受ける場合があります。（医療機関により、異なります。）費用は、診察料や検査費用も含めて外来通院で受ける場合、1回1万円程度かかります。

治療費に関しては、監修医の診療経験に基づく平均的な金額を記載しております。患者の病状や受診される診療機関、治療方法などによって費用は異なります。あくまでも治療費の目安として情報を提供するものです。

監修

豊田早苗

とよだクリニック院長

略歴

2000年	鳥取大学医学部医学科卒業
2002～2004年	総合診療医として病院過疎地域での地域住民の健康診断等に従事
2005年	とよだクリニック開業
2015年	とよだクリニック認知症予防リハビリセンター開設

所属学会

• 総合診療医学会
• ・認知症予防学会
• ・老年精神医学会

精神疾患のデータ

精神疾患の患者数は年々増加傾向にあります。
厚生労働省の「患者調査」によると、2017年に精神疾患で医療機関にかかっている人は約419万人にのぼり、2005年から約116万人増えています。精神疾患にはうつ病、統合失調症、不安障害、認知症、パニック障害などさまざまな病気がありますが、中でもうつ病などの気分障害やアルツハイマー型認知症などを中心に年々増加傾向にあります。

精神疾患における平均在院日数（患者ひとりあたりの入院日数の平均）は短縮傾向にあり、平成元年から平成23年の間に約180日短縮して298日となっており、300日を初めてきりました。
しかし、精神疾患はその他の病気に比べて入院日数が長くなる可能性があることに変わりはありません。